Hvad kan Dialektisk Adfærdsterapi bidrage med for professionelle i en rehabiliterende kontekst?
DAT i rehabilitering
Dialektisk Adfærdsterapi er en konkret og effektfuld tilgang målrettet personer med følelsesreguleringsvanskeligheder. EMOTUS er specialiseret i, hvordan indholdet i recovery-orienteret rehabilitering kan kvalificeres ved at implementere DAT i en tilpasset form.
Det er blevet en mission at udvikle og udbrede brugen af DAT i en rehabiliterende kontekst, fordi både borgere og professionelle oplever, at DAT bidrager med en ny dimension i fagligheden, som er afgørende for den rehabiliterende indsats.
Hvad kan du læse om på denne side?
Her på siden kan du læse, hvordan DAT opleves i socialpsykiatrien fra medarbejder-, borger- og lederperspektiv. Dette er baseret på evalueringer og tilbagemeldinger fra kursister, supervisander og samarbejdspartnere i socialpsykiatrien samt borgere, der har deltaget i DAT-projekter. Her præsenteres også centrale resultater fra en udvalgsundersøgelse af DAT‑baseret rehabilitering i praksis.
Du kan desuden læse udtalelser fra professionelle om, hvad de oplever, at DAT bidrager med efter afsluttet DAT-uddannelse.
Nederst på siden kan du læse om erfaringer med implementering af DAT i en rehabiliterende kontekst samt udtalelser fra samarbejdspartnere.
Tilbagemeldinger fra professionelle
Nedenfor ses et udvalg af tilbagemeldinger fra medarbejdere, borgere og ledere i socialpsykiatrien.
Medarbejderperspektiv
Professionelle beskriver blandt andet, at de:
- Føler sig bedre klædt på til at understøtte borgerens rehabiliteringsproces ved målrettet at arbejde med borgerens færdigheder
- Føler sig mere kompetent i samarbejdet
- Oplever, at det er lettere at holde den røde tråd i samarbejdet
- Hurtigere og nemmere skaber en god samarbejdsrelation til borgeren
- Er mindre tilbøjelig til at blive udfordret af samarbejdsrelationen
- Har bedre strategier til at håndtere det konstruktivt, hvis samarbejdsrelationen bliver udfordret. Herunder at bruge færdigheder til at håndtere egne følelsesmæssige reaktioner på en hensigtsmæssig måde. Så disse reaktioner, hverken utilsigtet forstyrrer samarbejdet eller unødigt belaster medarbejderen
- Oplever, at DAT bidrager til at modvirke forråelse, både individuelt og i medarbejdergruppen som helhed. Dels som følge af, at det er lettere at komme i kontakt med egen empati og medfølelse. Dels som følge af, at medarbejdere i højere grad formår at håndtere egne følelsesmæssige reaktioner
- Oplever, at DAT er i overensstemmelse med det menneskesyn og de værdier, der arbejdes ud fra i recovery-orienteret rehabilitering
- Oplever, at borgeren bliver bedre hjulpet
- Generelt er mere tilfredse med egen arbejdsindsats
Om kollegialt samarbejde i medarbejdergruppen:
- Oplever, at DAT bidrager til at forbedre og styrke samarbejdet internt i medarbejdergruppen
- Oplever, at DAT bidrager til at medarbejdere kommer tættere på hinanden i medarbejdergruppen, når de arbejder med færdigheder til at håndtere egne reaktioner
- Oplever, at DAT muliggør, at medarbejdere kan stille sig jævnbyrdigt og respektfuldt overfor hinanden, ligesom de stiller sig jævnbyrdigt og respektfuldt overfor borgeren
- Oplever, at DAT øger graden af rummelighed overfor hinandens forskelligheder i medarbejdergruppen. Desuden at disse forskelligheder i højere grad kan bruges konstruktivt i det kollegiale samarbejde
Borgerperspektiv
Borgere beskriver blandt andet, at de:
- I langt højere grad føler sig set, hørt, forstået og taget alvorligt
- Oplever, at blive mødt præcis, hvor de er på en respektfuld måde
- Hurtigere føler sig trygge i relationen
- Føler sig mindre sårbare overfor relationen til den enkelte medarbejder, da fokus er på anvendelse af færdigheder og ikke på relationen i sig selv
- Oplever, at skridtene i rehabiliteringsprocessen fremstår tydeligere for dem, hvilket gør det lettere at følge processen
- I langt højere grad bliver støttet i at være selvhjulpne via arbejdet med færdigheder
- Oplever, at udbyttet af indsatsen er større
- Overordnet set er meget tilfredse med rehabiliteringsindsatser baseret på DAT
Lederperspektiv
Ledere beskriver blandt andet, at de:
- Oplever, at deres medarbejdere bliver klædt bedre på fagligt, så de i højere grad kan understøtte borgerens rehabiliteringsproces på en målrettet og effektiv måde
- Oplever, at DAT er et godt match til såvel rehabiliteringstilgangen, recovery-orientering og Åben Dialog. DAT bidrager til at kvalificere disse tilgange
- Oplever, at medarbejdere i mindre grad bliver belastet af samarbejdet med borgeren og bedre i stand til at håndtere udfordringer i samarbejdet
- Oplever, at det kollegiale samarbejde i medarbejdergruppen bliver styrket
- Oplever, at medarbejderne bliver bedre i stand til at håndtere eventuelle uoverensstemmelser i medarbejdergruppen på en konstruktiv måde
- Oplever, at medarbejdere typisk efterspørger mere DAT undervisning og DAT-baseret supervision til yderligere at kvalificere dem, når de først har fået kendskab til DAT
- Oplever, at både medarbejdere og borgere er meget glade for rehabiliteringsindsatser baseret på DAT
Erfaringsbaseret udvalgsundersøgelse
Som led i en udvalgsundersøgelse er der gennemført en spørgeskemaundersøgelse blandt nøglemedarbejdere, faglige koordinatorer og ledere på tre socialpsykiatriske bosteder og ét ungetilbud, hvor DAT har været en central del af praksis gennem en længere årrække. Undersøgelsen giver et erfaringsbaseret indblik i, hvordan DAT‑baseret rehabilitering opleves og anvendes i praksis blandt medarbejdere og ledelse.
Samtlige deltagere angiver, at de i meget høj grad vil anbefale DAT‑baseret rehabilitering til lignende tilbud, og at DAT i høj eller meget høj grad bidrager til, at:
- rehabiliteringsforløb fremstår mere målrettede, sammenhængende og meningsfulde for borgerne
- medarbejdere oplever øget faglig sikkerhed, flere konkrete handlemuligheder og større klarhed i svære forløb
- der skabes en tydeligere samlet faglig kurs og bedre sammenhæng mellem daglig praksis, rehabiliteringsmål og recovery‑orienterede værdier.
udtalelser fra professionelle
Nedenfor er et udvalg af udsagn fra professionelle, der har gennemført DAT-uddannelse og arbejdet med tilgangen i praksis. De svarer på spørgsmålet: Hvad oplever du, at DAT især bidrager med for professionelle?
Forståelsen af, at man skal have færdighederne for at kunne bruge dem. Det handler ofte ikke om at borgeren ikke vil, men at vi beder om noget, som personen ganske enkelt ikke kan.
At bevare neutraliteten i mødet med det andet menneske. Så vi ikke lægger vores eget værdisystem og egne antagelser ned over borgeren. Men er nysgerrige og undersøgende på at forstå borgeren ud fra dennes udgangspunkt.
At lære at validere på en kvalificeret måde. Der findes mange nuancer i validering, som jeg ikke kendte til. Validering har fået meget mere effekt, efter jeg er blevet skarpere i at bruge det. Validering er et relativt enkelt redskab med en kæmpe effekt, når man mestrer det.
At følelser ikke kan være forkerte, da der altid er en god grund til at de opstår. Men at de kan være ude af proportioner med konteksten, eller forhindre os i at nå vores mål, og derfor nogle gange skal reguleres.
At vi starter med at belyse, hvad det hele handler om via opmærksomhedsfærdigheder. Først når vi ved, hvad vi har med at gøre, kan vi stille os hjælpsomt i forhold til det. Hvad enten det drejer sig om borgeren, udfordringer i kollegagruppen eller samarbejde med samarbejdspartnere.
At der er en tydelig struktur i DAT, som vi kan arbejde ud fra. Og ud fra denne struktur kan vi anvende centrale redskaber som validering, kædeanalyse og færdigheder. Det gør, at indsatsen bliver sammenhængende og mere overskuelig.
Begrebet invalidering har været meget vigtigt for mig. Det sætter ligesom noget udenfor os selv, når der er nogle omstændigheder, der har medvirket til de vanskeligheder, man har. Jeg kan rigtig godt lide, at der bliver mindre plads til skyld og skam.
Vi har fået et fælles sprog i medarbejdergruppen. Det gør, at vi taler ud fra det samme grundlag, så vi ikke først skal blive enige om, hvad virkeligheden er. DAT rammer ligesom ting ind, så det bliver mere håndgribeligt.
Jeg er vant til at arbejde ud fra en struktur eller ramme, som er ens for alle med samme problematik. Nu møder jeg i meget højere grad det enkelte menneske, hvor denne er. Det modvirker at borgeren kommer til at føle sig forkert.
At alle mennesker kan være sårbare og have brug for at arbejde med deres færdigheder. Uanset om du er borger eller professionel. Og at vi alle har øvebaner, men blot har forskellige udgangspunkter for disse øvebaner.
At vores egen regulering som professionelle er afgørende i arbejdet med mennesker. Og at vi som professionelle står stærkere i samarbejdet med mennesker, når vi har arbejdet med, og er bevidste om, vores egne færdigheder.
Betydningen af vores egen følelsesmæssige regulering i samarbejdet med ikke bare borgeren, men også med hinanden indbyrdes i kollegagruppen. Ved at arbejde med egen regulering og give plads til kollegers regulering er det kollegiale samarbejde blevet betydeligt bedre.
For mig er DAT en tilgang, der rummer det hele, vi har brug for i socialpsykiatrien. Både forklaringsmodellen, procesmodellen og de konkrete værktøjer. Og så kan jeg rigtig godt lide det holistiske menneskesyn, der tager højde for hele mennesket.
Jeg er meget optaget af rehabiliteringstrappen. Hele forståelsen af, at vi alle er i proces og kun kan tage et skridt ad gangen. Men også at vi kun kan tage de skridt, som vi er klar til ud fra de færdigheder, vi har på daværende tidspunkt.
Implementering af DAT i en rehabiliterende kontekst
Nedenfor kan du læse mere om konkrete erfaringer med at implementere DAT i socialpsykiatriske tilbud.
- Artikel på Psykiatrifonden.dk om DAT som effektiv recovery.
- Artikel på Socialpaedagogen.dk om udbyttet af at implementere DAT på et socialpsykiatrisk bosted.
- Artikel på Outsideren.dk om erfaringer med at implementere DAT på et socialpsykiatrisk bosted.
udtalelser fra SAMARBEJDSPARTNERE
Christina er en dygtig supervisor, som både ledelse og medarbejdere er glade for at samarbejde med. Jeg får kun positive tilbagemeldinger fra medarbejderne, som føler sig virkelig godt hjulpet og får en større forståelse for de udfordringer de møder i deres arbejde, samt handlemuligheder fremadrettet.
Som underviser i DAT er Christina suverænt dygtig. Hun formår at kombinere teori og praksis på en måde, så det altid er vedkommende og genkendeligt for deltagerne. Hun er vidende, nærværende og holder et højt fagligt niveau kombineret med et stort overblik og en positiv energi, som gør at deltagerne er meget engagerede i det der foregår.
Jeg har haft et meget positivt samarbejde med Christina vedr. tilrettelæggelsen af vores undervisningsforløb. Christina har været meget hurtig til at forstå vores behov, og til at tilrettelægge undervisningen herud fra, ligesom hun har været meget lydhør over for at justere lidt på undervisningen fra gang til gang, ud fra de tilbagemeldinger, der er kommet fra medarbejderne.
Christina er et meget behageligt og positivt menneske at samarbejde med samtidig med at hun er tydeligt dygtig på sit felt. Jeg kan kun give Christina mine varmeste anbefalinger
– Afdelingsleder Iben Svane Rasmussen, bostøtteområdet, Aarhus Kommune Socialpsykiatri
I en verden hvor psykiske lidelser ofte er tabuiseret og opfattet eller fremstillet som en tilstand, der er omgivet af farlighed, eller blot er et spørgsmål om at tage sig sammen, er det vigtigt med samarbejdspartnere der er med til at styrke troen på mennesket og muligheden for udvikling.
Jeg har som boformsleder gennem de sidste 10 år samarbejdet med psykolog Christina Prang Behr omkring flere forskellige projekter. Et samarbejde jeg sætter stor pris på, et samarbejde der har været med til at udvikle og forankre en høj faglighed og et godt arbejdsmiljø i vores tilbud og et samarbejde der har været med til at skabe bedre mulighed for udvikling for borgeren.
Vi har bl.a. samarbejdet omkring:
• Faglig læring og sagssupervision for den samlede medarbejdergruppe.
• Organisatorisk fokus og læring ift. arbejdsmiljø.
• Sagssupervision i tværgående teams på tværs af Kommune og Region.
• Udvikling og gennemførelse af uddannelsesforløb ift. arbejdet med borgere med spiseforstyrrelser.
• Samtale og læringsforløb til borgere med spiseforstyrrelse ”Fra Ambivalens til Handlekraft”.
Christina har en fantastisk evne til at validere det eller de mennesker hun samarbejder med, således at der kan opstå alternative perspektiver og tro på nye muligheder og færdigheder. Man kan ikke undgå at mærke hendes faglighed og tro på mulighederne med tænkningen i Dialektisk Adfærdsterapi.
Derfor går det også stærkt, når hun superviserer eller underviser og hendes engagement er ikke til at tage fejl af. Et engagement der smitter og en opmærksomhed der validerer og inkluderer alle.
– Boformsleder Sune Kragelund, botilbuddet Windsor, Århus Kommune Socialpsykiatri